Доктор Ушаков Доктор Ушаков

100 практических советов При болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Уникальное издание.

НОВАЯ КНИГА
(2017)
Доступно о сложном - для пациентов!
128 страниц

Полное РУКОВОДСТВО ПО РАСШИФРОВКЕ данных лабораторных АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

АНАЛИЗ КРОВИ при болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НОВАЯ КНИГА
(2016)
272 страницы

Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы.

Клинический диагноз. Впервые на русском языке.

НОВАЯ КНИГА
(2016)
Пособие для пациентов и врачей.
240 страниц
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руководство для пациентов

Восстановление щитовидной железы

Второе издание
(2011)
Больше, чем консультация.
448 страниц

     

Доброкачественные заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Клиническая классификация.

Руководство для врачей

Первое издание
(2013)
Научные достижения Клиники
384 страниц

электронная версия

ТЕРМОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические очерки

первое издание
(2014)
Новая методика термографии
124 страницы
107 иллюстраций

многоузловой зоб в динамике!

Список форумов - Общие вопросы - многоузловой зоб в динамике!

От: Алла  (Саратов) - 14 февраля 2018 08:56:49

Добрый день, Андрей Валерьевич!
К большому сожалению, мы обращаемся к Вам слишком поздно. Привычка доверять врачам сыграла с нами злую, шутку объем нашей ЩЗ -52 см. куб (рост 167см, вес 53 кг) и врачи настоятельно рекомендуют в ближайшее время удаление всей железы, хотелось услышать Ваше мнение о возможности сохранить часть железы или правую долю, дей-ствительно в нашей ситуации у нас нет выбора? Врачи не объясняют ничего. Какие нуж-но сделать доп. обследования, чтобы было понимание в каком состоянии наш орган , степень обратимости процессов
История нашей болезни: в 2010г. у моей дочери ( в 20лет) обнаружили многоузловой зоб щитовидной железы. Прошли полное обследование: УЗИ, анализ крови на гормоны, сцинтиграфия с технецием, делали биопсию.
Результаты УЗИ 10.09.010г : Эхогенность средняя, правая доля 20х21х50, V= 10.05 см.куб., в н/ч и с/ч узлы d 1.2+ d 1.5х1.7х1.8
Левая доля: 16х24х50, V= 9,19 см.куб, в н/ч левой доли изоэхоген. узел d 1,3х1.5х2,5 с гипоэхогенным ободком , лимфоузлы не увеличены
Перешеек 4.0 мм. V общ = 19,25 см.куб.,
Структура не однородная за счет гипоэхогенного образования
Анализ крови на гормоны от 2010г
ТТГ 3,18 (норм 0,4-4,0) Т4 свободный: 17 ( норм10,3-24,5) ,АТ к ТПО 10 ( 0-35)
Цитологическое заключение: узловой коллоидный зоб с пролифирацией фоликулярного зпителия и дистрофией,единичные макрофаги
Сцитнография подтвердила , что узлы смешанные, холодные.
Заключение: многоузловый диф.зоб, эутиреоз, лечение не предлагалось в связи с тем, что гормоны в норме , порекомендовали хирургическое вмешательство ( посетили 5 эндо-кринологов, 2 хирурга в уважаемых в нашем городе мед.учреждениях), мы не рискнули оперироваться. Весь 2010г наблюдались, динамики не было.
В 2013 году сделали УЗИ и анализ на гормоны .
УЗИ: Эхогенность средняя, правая доля 21х20х60, V= 12.1 см.куб., в н/ч и с/ч образова-ние d 1.6х1.9х2.1 и d 1.3 изоэхоген-е с гипоэхогенным ободком, л/узлы не увеличены
Левая доля: 23х28х50,. V= 15,5 см.куб, в н/ч и с/ч образование d 2,2х2,4х4,0 изоэхоген-е с четким ровным контуром с гипоэхогенным ободком со смешанным кровотоком
Перешеек 4.0 мм. V общ = 27,6 см.куб.,
Анализ на гормоны от 2013: Т3 -1,9 (1 -2 ,8) ТТГ 1,1 (норм 0,24-3,4) Т4общ -10,5, Т4 сво-бодный: 18,6 ( норм 11-26) ,АТ к ТПО 10 ( 0-30)
Заключение то же, при этом настоятельно требуют удаление всей железы в связи с тем, что есть динамика и левая доля охватывает трахею .Поскольку лечение не предлага-лось, а перспективу обрисовали –удаление всей железы, то мы вообще перестали ходить по врачам
Это была моя ошибка
В 2017г. общее самочувствие ухудшилось, снизилась работоспособность, появились про-блемы с ЖКТ, синусоидная тахекардия. Результаты УЗИ 19.01.18 - объем щитовидки увеличился с 27 до 52 см.куб!! УЗИ: Контуры четкие, неровные ,эхогенность средняя
Правая доля 25х23х52, V= 14,32 см.куб., Очаговые образования пониженной эхогенности неоднородной структуры с четкими и ровными контурами с гипоэхогенным ободком d1,2х 1.3+ d 2,2х2 (кровоток смешанный) 0,7х0,5 без ободка.кровоток переферический
Левая доля: 32х36х67, V= 36,97 см.куб ,практически всю левую долю занимает очаговое образование с пониженной эхогенностью неоднородной структуры с четкими и ровными контурами(кровоток смешанный) V общ = 51,29см.куб,перешеек 5,0мм
Заключение: признаки многоузлового зоба, увеличение щит.железы IVcтепени .
Планируем сделать анализы на гормоны,полное обследование
Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без экстренной операции? Нам сейчас необходимо цитологическое исследование и сцинтиграфия, МРТ чтобы было понимание степени обратимости происходящих процессов в органе? У Вас на сайте есть информа-ция о том, что при тканевой гипертрофии процесс малообратим и при доброкачествен-ном образовании в прогрессирующем состоянии лазеро- и фототерапия противопоказа-ны. Получается, что наш случай это полное удаление всей ЩЗ? Врачи не рекомендуют оставлять часть органа, поскольку процесс прогрессирует в обоих долях с разной степе-нью интенсивности. На тематическом сайте нашла интервью - заведующий отделением лучевой диагностики и радиойодтерапии Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины Коваленко А.Е. пишет, ч то диффузный нетокси-ческий спорадический зоб не является объектом хирургического лечения, операция явля-ется, по меткому выражению Карла Рейера, «признаком неинтеллигентности хирурга». Она допустима только при очень больших размерах зоба, вызывающего компрессию ор-ганов и структур шеи. Почему в нашем случае с самого начала предложили либо наблю-даться, либо оперироваться ? Ведь есть лечение радиоактивным йодом или тиреоидны-ми гормонами, а в случаях сдавления органов шеи – глюкокортикоидами, которые вводят в ткань железы по определенной схеме. Или это не наша тема?
Очень жду Ваших рекомендаций. Хочется принять правильное решение.Заранее благодарна за ответ. Спасибо за книги. С уважением, Алла (Саратов)

Ответы

Ответ доктора (+) - Доктор А.В. Ушаков - 14 февраля 2018 15:27:08
Copyright © Доктор Ушаков А.В. 2004-2015 Лицензии
Любое использование содержания страниц сайта доктора Ушакова А.В.
без письменного разрешения автора запрещено
logo
Сайт разработан
logo

Rambler's Top100